如何应对新冠后心理问题?山东省卫健委印发方案******
为贯彻落实党中央 、国务院决策部署,进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势,改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题 ,1月10日 ,山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》,其全文如下 。
山东省新型冠状病毒感染
中西医结合身心调适方案
针对非重点人群的早期新冠病毒感染者,轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化第二版)》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ,重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻、中度病例出现身心病症时 ,在中医整体观念指导下,根据情志病的标本缓急,选择方药穴位心理治疗 ,身心共调 。
一 、中医调适方案
(一)方药调适 。
《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(2022优化第二版)》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ,推荐辨证加选药物,口服和熏鼻并用 。
1.焦虑恐惧,胆小梦惊,紧张自汗 ,辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g 、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g 。
2.情绪低落 ,忧思叹息,气短乏力 ,咽喉不爽 ,辨证加选柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g、制远志15g 、薄荷9g 。
3.失眠心烦 ,梦多惊悸 ,头眩呕恶,食少痰多 ,辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g 、枳实9g 、竹茹9g、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g 。
4.入睡困难 ,心烦咽干 ,心悸多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软 ,潮热盗汗,辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g 、阿胶9g 、鸡子黄2枚。
5.夜间难寐,昼日神倦 ,纳食减少,心下痞满,神情恍惚,辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。
6.疫邪劳复 ,心神不安者,疫邪已退 ,脉证俱平,梳洗沐浴 ,多言妄动,发热 ,前证复起,脉不沉实。辨证选方茯神24g、酸枣仁15g、当归9g 、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g 、龙眼肉9g、甘草6g。
7.养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ,根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急,辨证选用养神定志颗粒方药,形志共调,防治康一体,既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常 ,又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状,达到躯体与心理 、生理同步康复之目的。
功能主治:补益肝胆 ,坚志助勇 ,兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ,或对某种事物或特殊环境应激过度 ,产生异常强烈的焦虑 、恐怖 、回避、不寐 。症见畏恐易惊,紧张自汗 ,睡眠不宁 ,多梦,冲动易怒 ,手足欠温 ,头目不利等证候者 。
用法用量 :餐后温水冲服 。4-14岁 ,一次1袋 ;14-18岁,一次2袋,一日2次 ;18岁以上成人 ,一次4-5袋 ,一日2次 ;或遵医嘱 。
(二)针灸外治。
1.针灸
虚证用补法 ,实证用泻法。
(1)惊证应急 。针刺,泻水沟、内关 、神门 、少商;留针30分钟 ,每日一次。
(2)焦虑恐惧 。针刺 ,泻内关 、合谷、行间、风池穴 ,补神门、肾俞、太溪 ;留针30分钟 ,每日一次。
(3)疫后头痛。针刺 ,泻风池、风府 、列缺、支沟 、太冲;留针30分钟,每日一次。艾灸 ,风池 、太阳穴 ;每次40分钟 ,隔日一次。
(4)疫后神倦乏力 。针刺 ,补中脘 、下脘 、气海 、关元 ,太溪 、足三里 ;留针30分钟 ,每日一次。艾灸,神阙、足三里 ;每次40分钟,隔日一次 。
(5)疫后胸闷憋气 。针刺 ,泻内关、太冲 、神门、膻中穴、膈俞穴、补足三里穴、中府穴 ;留针30分钟,每日一次 。艾灸 ,膏肓 、肺俞 ;每次40分钟,隔日一次。
(6)疫后失眠 。针刺 ,平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪 ;留针30分钟 ,每日一次。
2.耳穴压豆
(1)焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑 、神门、皮质下、肝;每次按压3分钟 ,每日3次。
(2)孤独抑郁。取穴心、交感 、皮质下、神门、肝、脾、肾;每次按压3分钟,每日5次 。
(3)疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾、神门、交感、皮质下、头痛1穴 ;每次按压3分钟,每日5次。
(4)疫后神倦乏力。取穴肝 、脾、肺、三焦 、内分泌;每次按压3分钟,每日5次 。
(5)疫后胸闷憋气。取穴心、肺、肝、肾 、神门、胸椎、交感 ;每次按压3分钟,每日5次。
(6)疫后失眠 。取穴神门、心 、脾、肾 、皮质下 、枕、交感 、内分泌 、神经衰弱点 ;每天自行按压2~3次 ,每次每穴30秒 。
上述治疗隔日进行1次,5次为1个疗程。
3.香薰 。紫苏叶 、贯众、艾叶、款冬花各60克,煎汤薰蒸或香囊佩戴 。
二、心理调适方案
积极沟通,增强信心 ,坚定意志;支持引导为主;配合情志疏导,语言劝说,释疑解惑,澄心静默,暗示从欲,移精变气;八段锦,太极拳,志意调适音乐疗法 ,劳逸结合 ;必要时精神科会诊 。
1.呼吸调节法
当出现不良情绪时 ,闭上眼睛 ,深吸气 ,然后把气慢慢呼出来;再深呼气……如此持续几个循环,呼吸会变得平稳 ,人也平静下来。
2.转移法
将注意力从消极情绪 的事情上转移开,去看看书 ,听听音乐等 ,或者想想曾经让自己开心的事情,就会积极起来。
3.拍手法
手掌心相对 ,简单的拍来拍去 ,却是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络 ,震荡脉气 ,加强血液循环 ,从而提高人体免疫功能。
4.正念冥想
有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上 ,并不加评判地接受自我调节的方法 ,让身心放松 。
如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在,不要沮丧 ,及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。
三、西医调适方案
感染新冠病毒后出现意识障碍(谵妄) 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状,必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗。
1.伴发焦虑、失眠症状时,劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。
2.急性创伤经历 的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药(如多塞平6-12mg)或抗精神病药(如喹硫平6-12mg)镇静催眠。
3.呼吸抑制患者伴发 的入睡困难、夜间易醒或早醒,首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。
4.抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ,要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑、失眠 ,早期可联合苯二氮类药物;伴有明显迟滞、缺乏动力 的患者,可选择5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) ,伴有失眠的患者 ,可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。
寒流致台湾花莲 、屏东等地农损严重******
中新社台北1月30日电 自2022年底寒流侵袭台湾以来,花莲 、屏东等地农作物严重受损 。春节期间,花莲凤林西瓜遭遇寒害,当地有瓜农称此次为60年来首遭的严重寒灾 。
综合中央社、中时新闻网 、联合新闻网等台媒报道 ,据花莲县凤林西瓜产销班班长杨定嘉介绍,今年农历正月初三(24日) ,当地约200公顷西瓜田遭遇寒害。当地瓜苗刚种下约两周,迄今已有大半被冻伤。而气象预报称又有一波寒流即将来袭,加之目前台湾瓜苗缺货,短时间无新苗可补,且种植西瓜涉及整地 、灌溉 、施肥等资金成本投入,如今血本无归 ,让人悲从中来 。
花莲县议会议长张峻对此指出 ,作物受寒害 的农民尽快提报灾损 ,将协助农民申请天然灾害救助事宜 。同时希望农业处及农政单位加快认证程序和辅导 ,以减轻农民损失 ,助其渡过难关。
另外 ,寒流也波及台湾其他农作物。据中时新闻网此前报道,2022年底花莲县瑞穗乡种植约40公顷 的凤梨花遭遇寒害,受损程度达20%,初估灾损金额约为275万元新台币 。
另据《联合报》28日报道 ,受低温影响,2022年底屏东莲雾灾损严重,冲击农友生计 ,连带影响今年春节出货品质 。春节期间低温持续 ,为因应即将到来的元宵节市场需求,当地农渔民加紧巡视 ,做好防寒措施以减少损失 。(完)
(文图 :赵筱尘 巫邓炎)