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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样 是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有 的人还要在腰背部打针？ 是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了 ？今天，麻醉科 的医生就来带大家揭开麻醉 的神秘面纱 。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就 是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放 的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑 ，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道 ，俗称“患者的生命线” ，也就是人们口中 的手脚上的打针 。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中 ，达到类似睡眠的麻醉状态 ，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物 的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物 ，等待患者 的苏醒 。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧 ，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成 的伤害性刺激毫无记忆 。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用 的另一种方法，也就是俗称的“半麻” 。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管 的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面 ，达到下腹部及下肢麻木 、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术 。有时候还可以放一根软软的管子在后背 ，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期 。

　　需要特别强调的 是 ，麻醉医生并不 是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围 ，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理 ，做到“眼观六路 ，耳听八方”，做好一个“外科医生中 的内科医生”，具备对术中出现 的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说 ，“只有小手术，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持 、麻醉管理 、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者 的工作难度与重要性所在 。用一句话来说：麻醉不只 是为了沉睡 ，而 是为了更好地苏醒 。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

华盛顿再现枪击事件致1死2伤 其中包括15岁少年******

　　中新网1月18日电 据美国全国广播公司(NBC)报道，当地时间17日，华盛顿发生枪击事件，导致1人死亡，另有2人受伤 ，伤者包括1名15岁 的少年。

　　据报道 ，当天晚上9点前，一名男子从哥伦比亚特区内 的一个加油站走出来后 ，向另一名男子和一名15岁的少年开枪 ，导致少年肩膀中弹，男子腿部中弹 ，但均没有生命危险 。

　　据当地警官达内尔·罗宾逊说 ，这名15岁少年曾开枪还击，他涉嫌无证持有手枪和其他与武器有关 的违法行为，将为此承担责任。

　　而一名当时在中餐馆内的女性意外在这次事件中中枪并死亡。

　　目前尚不清楚枪击事件原因和嫌疑人身份 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）