打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问 ：同样 是做手术、打麻醉 ，为什么有 的人是在手脚上打针 ，有的人还要在腰背部打针？ 是不是麻醉就是打一针 、睡一觉 ，手术就做完了？今天 ，麻醉科 的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱 。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针 ，其实就 是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉 。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑 ，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中 的手脚上 的打针。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了 。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间 ，停止持续输注 的麻醉药物 ，等待患者 的苏醒 。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去 ，而对于其他麻醉过程及手术所造成 的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉 是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用 的另一种方法 ，也就是俗称 的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管 的蛛网膜下腔或硬膜外腔 ，通过控制麻醉平面 ，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉 的目 的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软 的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调 的 是 ，麻醉医生并不 是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期 的“守护神” ，对患者 的整个手术过程进行全面的管理 ，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生” ，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理 的能力 ，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单 ，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理 、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在 。用一句话来说 ：麻醉不只 是为了沉睡 ，而 是为了更好地苏醒 。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

当旅游遇上“非遗” ，玩出不一样的“文化味儿”(3)******

非遗旅游还与乡村振兴战略结合起来，让拥有非遗资源 的乡村地区走上致富道路 。如陕西省充分发挥非遗特别是传统工艺资源优势 ，设立省级非遗工坊52家，为全省近5万名群众搭建起就业增收 的非遗平台，带动了乡村旅游发展，增加了村民收入 。

不过 ，“非遗+旅游”模式当前仍处于探索阶段。有业内专家认为，“非遗+旅游”当前存在融合不够深入 、参与性不强等问题，从各地发展情况看 ，同质化现象普遍 ，本地特色不够凸显 、文化创意不足 。未来 ，应如何探索非遗和旅游的融合路径？如何推进非遗旅游产品升级，更好地激发非遗的创造力和生命力？

中国艺术研究院研究员吕品田认为，在融合发展过程中要正确把握保护和利用的关系，不能将非遗变成单纯 的旅游表演，使其脱离民俗社会生活情境 ，以致破坏原生文化生态，商业化的简单模仿也容易造成同质化 的问题 ，“非遗保护 的意义在于维护文化多样性，切实保护旅游地的生活化文化特色， 是旅游业持续发展之道。”

韩元军表示，推动非遗和旅游高质量深度融合 ，要发动政府 、企业 、非营利组织、个人等多元力量参与进来 ，让“非遗+旅游”释放更多市场活力 ；要将更多时尚 、科技 、体育等元素融入非遗旅游开发中，提升非遗旅游的吸引力；推动非遗旅游与乡村振兴、新型城镇化 、城市更新等结合起来，通过非遗城市社区、非遗乡村作坊、非遗艺术馆等更多的空间主题创新 ，形成非遗旅游产业供给和空间供给 的新体系 。