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“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但是也要提醒 的是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐 、腹痛等症状。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2”的功效，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要 的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别 是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似 ，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等；

　　常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药 ，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

公安部 ：春运期间做好农村地区交通安全防控******

　　中新网北京1月10日电 (记者郭超凯)公安部新闻发言人李蓓10日在公安部新闻发布会上介绍，公安部就春运交通安全开展部署，各地公安机关全力做好农村地区交通安全防控 ，紧盯婚丧嫁娶、赶集赶圩 、庙会活动等重点时段路段，严防群死群伤交通事故。

　　2023年春运已于1月7日开始。李蓓表示 ，公安部提前召开视频会议，部署各地公安机关结合全国疫情防控进入新阶段的实际情况 ，科学分析、动态研判春运交通安全形势 ，针对主干公路交通流量增大、自驾和客运出行增多 、冬季恶劣天气影响等挑战 ，从严从细从实抓好组织部署 、路面管控、源头治理 、应急管理 、宣传警示、便民服务 、指导检查等各项措施 ，全力做好保安全、保畅通各项工作 。

　　一 是联合相关部门扎实开展“人车路企”隐患排查，督促运输企业落实主体安全责任，加强大客车乘车人安全带使用 的源头管理 。

　　二 是最大限度把警力装备摆到路面 ，科学调整勤务部署 ，突出管控重点，强化秩序维护和安全管控，加大路面管控力度 。

　　三是会同相关部门排查治理易堵点段，加强关键节点交通组织，做好清障救援、事故快处快赔 、恶劣天气应急管理等各项准备，严防发生长时间长距离交通拥堵。

　　四是深入开展交通安全主题宣传活动，广泛宣传交通安全知识 ，持续开展交通信息引导服务，加强预警提示曝光 ，营造浓厚交通安全氛围。

　　五是全力做好农村地区交通安全防控 ，紧盯婚丧嫁娶 、赶集赶圩、庙会活动等重点时段路段，会同相关部门加强执法劝导，严管严查违法载人 、违法超员 、酒驾醉驾、违法占道等违法行为 ，严防群死群伤交通事故。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）